Adenoidectomía

La extirpación de las vegetaciones o amígdala faríngea se indica en caso de adenoiditis recidivantes o hipertrofia importante que cause obstrucción nasal, sobre todo cuando hay complicaciones como son otitis media recurrente, otitis serosa o fases de apnea.

Se recomienda realizar en niños de más de 3 años a nivel ambulatorio. Se indica cuando la clínica supera los 3 meses y el paso aéreo en la Rx simple lateral es inferior a 5 mm. Actualmente se puede usar rinometría acústica con sonda infantil, para valorar el estrechamiento en el cavum. Si se asocia con amigdalectomía se utiliza anestesia general en régimen de CMA. Consiste en un legrado del tejido adenoideo con un adenotomo del tamaño adecuado. Una alternativa al legrado adenoideo traducional es la reducción del tejido mediante radiofrecuencia, con un electrodo especial, asociándose en este caso con la radiofrecuencia de las amígdalas palatinas. En adultos, se pueden utilizar CENS con micro-desbridador. Los cuidados postoperatorios deben atender a la odinofagia que se controla con dieta blanda y fría, analgésicos y antiinflamatorios, evitando los antiagregantes. La complicación más importantes es la hemorragia que puede precisar taponamientos y hemostasia en el quirófano. Recomendamos lavados nasales para limpiar los coágulos, así como sonarse repetidamente. Al mes de la intervención obtenemos mejoría de la obstrucción nasal en muchos pacientes y en menos ocasiones de la patología ótica asociada.

Esquema con hipertrofia adenoidea	Rx simple lateral. Aumento de partes blandas en rinofaringe

Esquema de la técnica de adenoidectomía	Vegetaciones extirpadas

Esquema postadenoidectomía	Rx simple lateral. Paso de aire suficiente en rinofaringe