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Es una técnica compleja que se emplea para la extirpación
de los tumores T3-T4 de cavidad oral y orofaringe. Es preciso abrir la
mandíbula para poder acceder al tumor. Es una cirugía mayor
de larga duración que se realiza por vía externa con anestesia
general. En el mismo tiempo se realiza vaciamiento cervical de los ganglios
linfáticos uni o bilateral. Son frecuentes los colgajos reconstructivos.
El paciente lleva un traqueostoma provisional con cánula fenestrada,
aunque el primer día la cánula es de plástico con
balón. Se realiza profilaxis antibiótica. Hasta el 10 día
se alimenta por sonda nasogástrica, y después con dieta
oral pastosa o semisólida. Los cuidados
postoperatorios deben controlar las complicaciones más frecuentes
que son infección de la herida, necrosis de los colgajos y neumonías
por aspiración. A las 2-3 semanas el paciente suele ser alta y
pasa a realizar radioterapia. En el traqueostoma provisional lleva una
cánula fenestrada tapada para poder fonar. La cánula se
retira y el traqueostoma se cierra finalizada la radioterapia. A veces
se necesitan algunos puntos de cierre.
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