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Inspección y palpación:
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Nódulo anterior de consistencia elástica
o pétrea, único o múltiple y de tamaño
variable
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Por debajo del cricoides y
por dentro de los ECM |
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Ascenso al deglutir |
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Adenopatías cervicales
en ocasiones |
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Ingurgitación
yugular al levantar los brazos en bocio
intratorácico |
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Laringoscopia indirecta:
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A veces parálisis de cuerda vocal
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La PAAF, ecografía y gammagrafía orientan
el diagnóstico
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La Rx
Tórax y la TAC demuestran la extensión
intratorácica
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La TSH y las hormonas tiroideas son útiles
en clínica de hipertiroidismo
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La calcitonina se eleva en carcinomas
medulares (>10 pg/ml) |
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La tiroglobulina es marcador de seguimiento en los carcinomas papilares si los anticuerpos anti-tiroideos son normales |
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La PTH por encima de 16 pg/dl y el calcio por encima de 10,5 mEq/L nos harían sospechar hiperparatiroidismo |
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Cirugía tiroidea previa biopsia intraoperatoria |
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En adenopatías metastásicas
o en carcinoma medular hacer vaciamiento funcional |
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Radioyodo (131I)en enfermedad
residual o metástasis
captante |
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Hormona tiroidea para frenar
la TSH |
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Muy buena en lesiones benignas
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Supervivencia alta en tumores diferenciados (papilar y folicular)
75-90 % a los 5 años en relación con TNM (Herramienta de cálculo)
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Supervivencia moderada en carcinoma medular (60% a los 5
años)
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Pronóstico ominoso en los carcinomas anaplásicos
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Hipotiroidismo en tiroidectomía total
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Hipoparatiroidismo y parálisis de cuerda
vocal postquirúrgicos
en algunos casos
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