Imposibilidad para cerrar un párpado

Desviación de la comisura bucal

Hiper-hiposecreción lacrimal

Hiper-hipoacusia

Disgeusia

Otalgia y dolor periauricular

Evolución en horas o días

A veces vértigo periférico

Mas frecuente en viriasis, embarazo, diabetes, HTA, traumatismo craneal y otorrea crónica

Ocasionalmente es una secuela postquirúrgica

Descartar parálisis central (ACV)

Explorar el signo de Bell

Valorar el grado de la parálisis

Otoscopia: Normal, vesículas herpéticas o colesteatoma

Acumetría y pruebas funcionales auditivas normales o hipoacusia neurosensorial

Faringoscopia: lengua escrotal en el Síndrome de Melkersson-Rosenthal

A veces patología en la región parotídea y afectación de otros pares craneales

Estudios de imagen en traumatismos o sospecha de tumores

Protección ocular para evitar lesiones corneales y retinianas

Corticoides generales
en las primeras 48-72 horas

Antivirales en el síndrome de Ramsay-Hunt y en la parálisis con dolor aunque no hayan vesículas (zoster sine herpete)

Descompresión quirúrgica o injertos nerviosos en las formas traumáticas, tumorales o iatrogénicas

En las secuelas tarsorrafias, pesas de oro en los párpados y
transposiciones nerviosas (hipogloso-facial)

Ejercicios de rehabilitación frente al espejo para recuperar el tono muscular

Para las sincinesias faciales toxina botulínica tipo A

Curación completa en 3-4 semanas en neuroapraxias (70%)

Secuelas mínimas en neuroapraxias + axonotmesis (15%) a los 2 meses de evolución

Secuelas importantes (sincinesias) en axonotmesis (10-15%) a los 6-8 meses de evolución

La electroneurografía es útil a partir del 10º día para establecer el pronóstico

La evolución es peor en diabéticos, traumatismos y formas herpéticas que en la parálisis idiopática de Bell