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II. Clínica general |
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Un paso fundamental en la historia clínica del vértigo
es distinguir entre síndrome vestibular periférico (receptores
vestibulares y nervio auditivo) y central (vías y núcleos
vestibulares en el SNC, así como cerebelo)
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Sistema Vestibular |
La clínica que nos diferencia el origen del vértigo
es la siguiente:
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Síndrome vestibular |
Periférico |
Central |
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Características |
Intenso, brusco, breve |
Insidioso, impreciso |
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Crisis |
Sí |
Continuo, persistente |
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Síntomas vegetativos |
Naúseas, vómitos y palidez |
No |
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Duración |
Minutos, horas o días |
Continuos |
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Intensidad |
Muy intensos |
Poco intensos |
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Síntomas otológicos |
Sí (hipoacusia, acúfenos) |
No |
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Signos y síntomas neurológicos |
No |
Sí (pares craneales, cerebelo) |
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Pérdida de conciencia |
No |
Sí |
La clínica varía según el tiempo transcurrido desde su inicio, teniendo una compensación de tipo central que disminuye la sintomatología y la exploración. Así en los primeros momentos la clínica y la exploración son manifiestas. Pasados unos días hay que sensibilizar las pruebas de exploración. Más adelante las alteraciones sólo se ponen de manifiesto en las pruebas de provocación o ante situaciones especiales.
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