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Incluye los procedimientos quirúrgicos para tratar diversas lesiones benignas que causan disfonía. Utilizan la técnica de microcirugía con instrumentos delicados, para extirpar de forma selectiva el tejido, respetando el ligamento y el músculo vocal.
Se indica en pólipos, nódulos, patología congénita, parálisis de cuerda vocal uni o bilateral, disfonía espasmódica (espástica). Para los procedimientos se prefiere utilizar microinstrumentos fríos, pero se puede utilizar láser, inyección de sustancias, etc.
En la tabla se exponen las principales patologías y técnicas de fonocirugía.
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Patología
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Técnica
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Equipo
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Pólipos, nódulos, edema, quistes, “vergeture”, sulcus
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Extirpación cuidadosa respetando ligamento y músculo vocal. Cordotomía, inyección corticoides
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Microcirugía con instrumentos fríos. Láser.
(Anestesia general). Endoscopia en casos seleccionados
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Parálisis vocal unilateral (atrofia) o bilateral en separación (abducción)
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Inyección intracordal (relleno) de grasa autóloga o hidroxiapatita de calcio.
Tiroplastia tipo I
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Microcirugía con anestesia general e inyección externa-endoscópica con sedación. Cirugía abierta con anestesia general o sedación
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Parálisis vocal bilateral en aproximación (aducción)
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Cordotomía posterior
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Láser. Microcirugía con instrumentos fríos. (Anestesia general)
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Disfonía espasmódica (espástica)
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Inyección intracordal de toxina botulínica A (diluir 100 U en 4ml suero, 25 U=1ml). Dosis: 2,5 U/0,1ml cada 6 meses
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Microcirugía con anestesia general. Endoscopia o por vía externa
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