III. Técnicas

III.6. Cambio de cánula

En la actualidad se usan cánulas de silicona que permiten adaptar un filtro, para intercambiar calor y humedad (HME). Puede hacerse en un traqueostoma permanente que suele ser amplio y es por donde respira el paciente utilizando una cánula cerrada. Si éste traqueostoma es estable y no tiene tendencia a cerrarse se puede sustituir la cánula por apósito externo sobre la piel, que no causa irritación traqueal. Otras veces se trata de un traqueostoma provisional que suele ser pequeño y puede taparse permitiendo la fonación. En este traqueostoma no se pueden poner apósitos y se emplea una cánula fenestrada. En postoperados con ambos tipos de traqueostomas se emplea la cánula de plástico, con un balón hinchable (no superar los 25 mmHg, ligera presión del manguito externo) en su extremo distal que evita el paso de sangre a la via respiratoria. El tamaño de las cánulas se determina por el diámetro externo (relación luz traqueal). Se utiliza un número que no es el mismo en los diversos tipos de cánulas, a mayor número, mayor diámetro. Pueden ser larga, cortas, con diversos materiales, que se deben adaptar dependiendo de la anatomia, de la tráquea y de la patología del paciente.

Se debe tener un cuidado exquisito con la limpieza de la cánula y del estoma.

Cambio de cánula

Cambio de cánula en un traqueostoma definitivo	Cambio de cánula en un traqueostoma provisional

Normas
- Hacer el cambio de cánula si hay disnea o está sucia.
- Tener preparada otra cánula limpia similar.
- El cambio debe ser rápido para impedir el cierre espontáneo.
- Poner apósitos para evitar la maceración de la piel.
- Atar la cinta con lazo amplio con cierta tensión.
- En traqueostomas provisionales se pueden usar tapones.