III. Técnicas

III.7. Coniotomía

Consiste en realizar una apertura en la membrana cricotiroidea (intercricotirotomía) en situaciones urgentes de asfixia inminente, cuando acontecen en medio extrahospitalario y sospechamos una disnea alta. Utilizamos el material de punción básico y específico. Existen equipos específicos de coniotomia en la mayoría de los centros hospitalarios.

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1.

Minicánula

2.

Coniotomo

Cuello en hiperextensión

Esquema de la técnica

Normas

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Combinar con las maniobras clásicas de reanimación cardiopulmonar.

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Si sospechamos atragantamiento intentar antes la maniobra de Heimlich.

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Si sigue inconsciente, colocar en decúbito supino con cuello extendido.

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Localizar en la línea media la quilla del cartílago tiroides y deslizar el dedo hacia abajo.
 

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Palpar una depresión, justo encima de otra prominencia dura.

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Si hay tiempo lavamos con povidona iodada, clorhexidina o alcohol.

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Incidir con bisturí la piel y el subcutáneo y con el mosquito perforar la
membrana. También podemos usar un coniotomo.
 

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Colocar un tubo hueco a través del orificio o una minicánula.

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Si no hay respiración espontánea, ventilar.

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Si no disponemos de los instrumentos adecuados, se pueden sustituir por otros improvisados según la situación.
 

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También se pueden colocar 2-3 agujas gruesas en adultos (Abbocath 14G) o finas (Abbocath 20G) en niños sin incidir la piel.