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IV.1. Síndromes vestibulares periféricos:
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Clínica
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Edad media |
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Vértigo periférico intenso y brusco de horas a días |
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Desequilibrio evidente |
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Síndrome vegetativo importante |
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Aumento de los síntomas al mover la cabeza |
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El vértigo puede despertar al paciente |
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Repetición irregular con períodos de remisión mayores a partir de los dos años del inicio |
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Hipoacusia unilateral lentamente progresiva al principio fluctuante |
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Acúfeno continuo de frecuencia baja en el oído hipoacúsico |
Exploración
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Otoscopia normal |
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Diapasones y pruebas funcionales auditivas: hipoacusia neurosensorial unilateral |
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En las crisis las pruebas estáticas, marcha y nistagmus son de tipo periférico. En las intercrisis son normales. Las pruebas funcionales vestibulares corroboran una hiporreflexia en el oído lesionado |
Tratamiento
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Reposo, oscuridad y silencio. Evitar mover la cabeza |
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En intercrisis: dieta hiposódica, restricción de líquidos, alcohol y tabaco. Diuréticos y vasodilatadores |
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En casos de vértigo invalidante e incoercible: cirugía radical (laberintectomía) o conservadora de la audición (neurectomía vestibular). Son técnicas que se utilizan en casos muy seleccionados |
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Evolución
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Hipoacusia progresiva y persistente de tipo neurosensorial en el oído enfermo |
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Remisión de las crisis de vértigo en duración y número de episodios |
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