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IV.4. Síndromes vestibulares periféricos:
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Clínica
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Antecedentes de otitis media crónica (colesteatoma ) o aguda (niños) |
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Vértigo periférico brusco |
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Síndrome vegetativo |
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Hipoacusia. Cofosis (20-30%) |
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Acúfeno |
Exploración
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Otoscopia: otitis aguda, otitis crónica colesteatomatosa |
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Estática, marcha y nistagmus de tipo periférico |
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Signo de la fístula. Al presionar positivamente hay vértigo y nistagmus hacia el oído insuflado y al descomprimir en dirección contraria. La estática y la marcha tienen tendencia a desviar hacia el lado contrario en presión positiva |
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Diapasones y pruebas funcionales auditivas: Hipoacusia de transmisión, neurosensorial o cofosis en oído lesionado |
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Las pruebas funcionales vestibulares corroboran una arreflexia o hiporreflexia del oído lesionado. En las formas irritativas aparece excepcionalmente hiperreflexia |
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Los estudios de imagen pueden ser útiles |
Tratamiento
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Cirugía en caso de colesteatoma (radical mastoidea) o laberintitis purulenta ( laberintectomía) |
Evolución
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Desequilibrio |
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Cofosis (20-30%) |
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Hipoacusia |
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Curación sin secuelas (formas serosas) |
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